Ведущая рубрики «Здоровье», хирург высшей квалификационной категории с большим опытом работы в России и Германии Татьяна Шимановская
Искусственные модернизированные суставы сохраняются, как правило, длительное время. Если всё же необходимо замещение, то сейчас для этого существует множество возможностей.
Когда каждый шаг доставляет невыносимую боль, вначале многим помогает вернуться к нормальному подвижному образу жизни физиотерапия.
В настоящее время в Германии за год 250 000 пациентов получают искусственные тазобедренные суставы и 180 000 коленные протезы. Такие пациенты могут не только обслуживать себя в повседневной жизни, но даже заниматься спортом. 80 % пациентов живут дольше 15 лет с искусственными суставами. Однако с годами появляются затруднения, и встаёт вопрос о замене протезов.
При замене первых протезов сейчас применяется сохраняющая костную ткань методика. Тазобедренный сустав фиксируется таким образом, что не требуется цемент. На коленных суставах перекрывается только часть сустава. Так как искусственные суставы состоят из отдельных частей, не всегда нужно менять весь имплантат. Даже при сильном повреждении костной ткани возможна замена протеза благодаря специальному модулю на искусственном суставе.
Однако замена сустава имеет определенный риск. АОК показывает, что чем чаще производится в той или иной клинике замена суставов, тем реже случаются осложнения.
Одна из более частых причин замены сустава – это его „закрытие“. Например, при тазобедренном протезе трётся часть имплантата о суставную вертлужную впадину, протез изнашивается. Благодаря новым материалам удается уменьшить это трение и продлить срок годности протеза. Чаще это осложнение случается у более юных и активных в спорте пациентов. Возникает излишняя подвижность, даже разболтанность сустава. В организме происходит „борьба“ с инородным телом, как следствие потери костной ткани. Сустав теряет устойчивость. Головка тазобедренного сустава медленно смещается вверх. После 10 лет регулярный рентгеновский контроль обязателен. Чем раньше диагностируется „ разболтанный“ сустав, тем больше шансов заменить только часть его и уменьшить потерю костной ткани. Если на рентгене установлена значительная потеря костной ткани, , контроль необходим ежегодно. При нестабильности сустава и несвоевременной замене могут произойти переломы. Походка становится неуверенной, больной спотыкается, падает и получает перелом.
Если через относительно короткое время протез нестабилен, вероятная причина – инфицирование. Бактерии проникают в сустав и способствуют потере костной ткани. Когда воспаление сустава произошло сразу после операции, достаточно применить антибиотики. Определяется обязательно резистентность (чувствительность) к антибиотикам. Принимается решение, когда менять протез. Иногда временно в течение недель имплантат укрепляется цементом.
Для уменьшения вероятности инфицирования в клинике перед операцией пациент получает специальный моющий лосьон.
ДЛЯ ЗАЩИТЫ СУСТАВОВ НЕОБХОДИМО:
• за 6 недель до операции прекратить курение, так как никотин повышает риск инфицирования и воспаления суставов;
• строго соблюдать гигиену полости рта, потому что больные зубы и воспаление десен являются фактором инфицирования протеза;
• следить за весом, так как быстрее изнашиваются суставы у пациентов с избыточным весом;
• проверять уровень сахара в крови, показатели должны быть близки к норме перед операцией;
• заниматься спортом, предпочтительны плавание и ходьба с палками.
Пожилые пациенты должны предупреждать потерю равновесия, используя роллаторы, тросточки и по мере возможности тренируя равновесие.